A Hidrocele é outra doença extremamente comum e altamente benigna, mas existem muitos mitos e medos relacionados a ela ou, mais comumente, à confusão entre a Hidrocele e a Hérnia Inguinal.
O que é?
A Hidrocele é a presença de líquidos abdominais na região do saco escrotal, ao redor de um ou ambos os testículos ou em forma de cisto no canal entre o abdome e o saco escrotal (ou grande lábio da menina), que são chamados de Cisto de Cordão ou Cisto de Nuck, respectivamente. Pode ser unilateral, como ao lado ou bilateral.
Qual é a causa?
A causa da Hidrocele é a mesma da Hérnia Inguinal, pois ambos são secundários ao não fechamento do Processus Vaginalis, que é uma comunicação presente no feto entre o abdome e o saco escrotal ou grandes lábios, cuja função é permitir a descida do testículo do menino (ele é formado dentro do abdome próximo ao Rim) ou do ligamento redondo (uma das fixações uterinas) na menina.
Esse canal deve fechar espontaneamente após o nascimento, mas em algumas crianças isso só ocorre com um ou dois anos de vida. Ocorre, como a Hérnia Inguinal e a Hérnia Umbilical, com mais frequência nos prematuros, cujo desenvolvimento é interrompido pelo nascimento.
Então hidrocele e Hérnia Inguinal são iguais?
Apesar do fator causal ser basicamente o mesmo, as duas doenças são diferentes entre os tratamentos e complicações diversas.
Mas para facilitar o entendimento, farei uma comparação mais simples:
- Hidrocele: orifício pequeno permitindo a passagem apenas de líquidos.
- Hérnia Inguinal: orifício maior permitindo a passagem de vísceras ou outro conteúdo abdominal.
Quais os tipos de Hidrocele?
- Hidrocele Comunicante: o canal ainda está aberto, permitindo o fluxo de líquido em ambas as direções, ou seja, o inchaço do saco escrotal é variável, aumenta com esforços ou posição ereta e reduz com repouso e a posição deitada. Risco de Hérnia = 20-30%.
- Hidrocele Não Comunicante: o canal já está fechado, porém o líquido não foi reabsorvido. Tipo mais comum de Hidrocele e de resolução espontânea quase na totalidade dos casos.
- Cisto de Cordão: a entrada e a saída do canal estão fechadas, porém um pouco de líquido ficou represado formando um cisto (uma bolinha). Só ocorre em meninos e é caracterizado por um nódulo fixo em região inguinal. Necessário o diagnóstico diferencial com a Hérnia Inguinal. Geralmente não regride espontaneamente.
- Cisto de Nuck: idem ao Cisto de Cordão, porém ocorre somente em meninas e é caracterizado por um nódulo fixo em região inguinal. Necessário o diagnóstico diferencial com a Hérnia Inguinal. Geralmente não regride espontaneamente.
Qual o tratamento?
O tratamento da maioria dos casos de Hidrocele é expectante, ou seja, devemos manter a calma e aguardar até pelo menos 1 – 2 anos de idade porque 90% dos casos ocorre regressão espontânea, com o fechamento retardo do Processus Vaginalis. A resolução geralmente ocorre nos primeiros 12 meses de vida.
Nos casos de Hidrocele Comunicante, Cisto de Cordão e de Nuck, a cirurgia deve ser agendada após o diagnóstico do quadro, no primeiro caso pelo risco de Hérnia e suas complicações, e no caso dos Cistos pelo baixo índice de regressão espontânea.
As Hidroceles não comunicantes que não regrediram até dois anos de idade, ou que entre 12 e 24 meses não houve sinal de regressão, está indicado a correção cirúrgica ambulatorial (agendada e sem internação).
O procedimento é muito parecido ao da Hérnia Inguinal: rápido, baixo índice de complicações e muita vezes é realizado com anestesia geral. No caso de Hidrocele bilateral (10%), a correção deve ser bilateral, ou seja, os dois lados são corrigidos e ficam duas cicatrizes.
Fica cicatriz?
Sim, uma linha horizontal na região inguinal de uns 2-3 centímetros. Inicialmente, a cicatriz fica avermelhada e depois com o passar dos meses, ela fica cada dia mais fina e da cor do restante da pele.
É necessário ficar internado?
Como dito acima, a cirurgia é eletiva com agendamento, e normalmente sem internação nas crianças normais. Crianças com alguma doença crônica, seja neurológica, cardíaca, respiratória, entre outras, podem precisar de internação pelo risco de descompensação da doença de base.
Recomendações no Pós Operatório
Basicamente três:
- Seguir as orientações do Cirurgião;
- Tentar controlar o filho nos primeiros 7-10 dias, sem pulos, corridas ou atividades vigorosas;
- Utilizar medicações para dor, se necessário.
Tem que operar com urgência?
Seu Cirurgião disse que operar enquanto bebê é melhor, pelo risco de Hérnia no local, mas você não sabe o que fazer? Opere, mas sem urgência, no caso de quadros comunicantes claros.
Como dito acima, 80-90% dos casos regridem espontaneamente, portanto aguardar é questão de Bom Senso.
E lembre-se, nada melhor que operar uma doença com 90% de cura espontânea, pois a cirurgia já começa com 90% de chance de dar certo e se demorar, existe 90% de chance da cirurgia não ser necessária… Pense nisso!
Dr. Christian Helfstein
CRM/SP 119.947
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PediatriaVirtual.com 
Bom dia … Teoricamente não … Geralmente esse tipo de alteração em jovens é causado por varicocele uma alteração nos vasos e nervos do testículo levando a infertilidade … Vale a pena passar por consulta com um urologista e ele examinando já pode responder
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Por favor me responda . Estamos desesperados. Meu filho com dois anos foi operado de hidrocele. O médico me falou que isso não causaria esterelidade . Mas agora com 31 anos fez espermograma e constou que ele não tem espermatozóides. Ou seja zero porcento. Isso tem haver com a cirugia que ele fez???
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Meu filho ele é prematuro passou por muitas coisa no hospital mas hoje ele já Ta com 1 aninho ele pode fica entenado2
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Meu filho tem hidrocele ele tem 10 anos estou preocupada devo fazer cirurgia? Tenho medo de não poder ter filhos. Desde já agradeço pela atenção.
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Bom dia
nessa idade você já deve levar para avaliação e correção
abraços
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Bom dia
a hidrocele deve ser operada a partir de 1 ano de idade pois a chance de cura expontanea é rara acima de 1 ano de idade
aconselho a operar pelo risco de hernia
Abraços
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Meu filho está com 2 anos e 10 meses e foi constatado hidrocele comunicante. Devo aguardar mais um tempo ou devo levá-lo para a intervenção cirúrgica?
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Bom dia eu tenho um menino de três anos e um dos saco dele ta grande levei ao médicos eles mem falaram que era líquidos não era caso de cirurgia agora que tenho que aguarda porque somem estou muito precupada o qir fasso e grave o problema dele
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Bom dia
Sim, após 1 ano de idade existe risco de hérnia e devemos operar. Em média são 7 dias parados e 15 a 30 dias em esforços vigorosos
Abraços
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Boa tarde!
Tenho 22 anos e tenho uma hidrocele, nao me causa desconforto nem dor mas ta bem grande! devo operar? se sim, quando tempo tenho de repousar para voltar a praticar exercicio fisico?
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Bom dia
A ocorrência desse tipo de situação é rara principalmente nessa idade
Pode ocorrer uma hérnia e são pode ser grave se a dor persistir ou piorar progressivamente.
Observe sinais de piora como dor, vermelhidão ou aumento do inchaço.
Abraços
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Olá Juliano
Não existe nenhum risco exceto a ocorrência de hérnia inguinal em raros casos.
A cirurgia é recomendada após 1 ano de idade pois a maioria dos casos tem resolução espontânea até essa idade.
Abraços
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Boa tarde! Dr. meu filho têm apenas um mês e dois dias, ele apresenta hidrocele unilateral (lado direito), nesse caso em qual período é recomendado a cirurgia? e ele pode ter sequelas decorrente dessa hidrocele? como a infertilidade?
agradeço a atenção.
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Olá por favor tenho uma dúvida meu filho teve hidrocele lado esquerdo foi feito a cirurgia em março ele tem quatro anos e essa semana percebi que lado direito está inchado ele não me deixa tocar disse que dói é possível ter no outro lado?se possível será grave terá que passar por cirurgia dinovo?desde já agradeço pela atenção
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Bom dia
Todos os homens tem um testiculo mais alto que o outro. Geralmente é o esquerdo mas no caso de cirurgia, pode ser qualquer um deles.
Não muda nada desde que ele esteja com o testiculo na bolsa escrotal
Abraços
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Fiz cirurgia dedrocele a 3 meses e ainda o testículo da mais alto que o outro?
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Bom dia
Hidrocele apos 1 ano de idade geralmente não resolve espontaneamente.
Melhor procurar um médico e já pedir encaminhamento para o cirurgião pediátrico.
Ele dificilmente escapará de uma cirurgia
Abraços
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Boa tarde descobri que meu filho tá com hidrocele ele tem um ano e seis meses oque devo fazer será melhor entra na fila do sus pra operação ou espero pra ver se vai sumir sem ter que operar.
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Boa noite, a hidrocele que aparece depois dos 2 anos, no caso do meu filho 2 anos e 2 meses, também tende a regredir sem intervenção cirúrgica? Desde já agradeço a atenção! Obrigada!
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Bom dia
Sim resolve espontaneamente com a retração após a saída do líquido e o crescimento da criança
Abraços
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Boa noite, Doutor!
Meu filho nasceu com o saquinho bem grande. No primeiro dia estava mais inchado, mas agora, passados 2 dias, começou a ficar murcho, “esvaziar”. Vi que devo esperar até completar 1 ano de idade para saber se a coisa se resolve espontaneamente. Mas e o excesso de pele?? Embora não esteja mais inchado, a pele do saquinho ainda é grande. Isso se resolve espontaneamente tb?
Obrigado!
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Bom dia
Devido a idade, o procedimento é feito com anestesia geral e normalmente tem alta no mesmo dia se a recuperação da anestesia for rápida.
Usualmente, a cirurgia é bem tranquila
Abraços
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Boa tarde!
Meu sobrinho tem 5 anos e 5 meses e está com saquinho inchado. O médico urologista que atende pelo SUS encaminhou para cirurgia que será amanhã 09/12/2017 , disse que a mãe procurou ajuda na hora certa . Gostaria de saber se neste procedimento a anestesia é geral ou local , e se ele vai precisar ficar internado ?
Obrigada
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Bom dia
A hidrocele após 1 ano de idade tem a tendência de piora e agravação podendo evoluir para hérnia inguinal.
Ela deve sempre ser operada.
Se você for adulto, existem outras causas para inchaço como varicocele, cistos e tumores.
O ideal é sempre investigar
Abraços
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Dr. tou com o hidrocelo já à 2 anos. o que mais me espanta ele não aumenta de tamanho más por vezes diminue, ele é pequeno desde seu aparecimento nunca mais aumenta. será que qualquer dia virá aumentar de tamanho de forma espontânea?
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Bom dia
Você fez certinho pois as hidrocele geralmente desaparecem após 1 ano de vida.
Esaas hidroceles mais tardias vem usualmente associadas a hérnias no mesmo local.
Precisa operar mesmo.
Abraços
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Boa noite, meu filho também apareceu com hidrocele com 1 ano e 11 meses e agora ele está com 2 ano e 2 meses e já marquei para o cirurgião pediatra, pois percebo que desde que apareceu a hidrocele o tamanho aumentou mais um pouco.
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Bom dia
Fique tranquila que provavelmente será reabsorvido antes do nascimento.
Tenha calma e aguarde o nascimento com a avaliação do pediatra.
Abraços
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Estou gravida de 34 semanas ,é um menino .fiz ultrassonografia hj dia 10/11/2017 e foi detectado um cisto no testiculo esquerdo do meu bebê, estou preocupada isso pode ser hidrocele? sumir quando ele nascer ?
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Bom dia
A cirurgia normalmente é rápida e dependendo da sedação utilizado pode ter carácter ambulatorial ou seja ter alta no mesmo dia
Abraços
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BOM DIA… MEU FILHO COM 5 ANOS E 11 MESES, APARECEU UMA HIDROCELE NELE. JA ESTOU ENCAMINHADA PARA O UROLOGISTA PEDIATRICO. QUERIA SABER COMO FUNCIONA A CIRURGIA SE É RAPIDA E NO MESMO DIA ELE RECEBE ALTA.
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Boa noite
Pela sua descrição, o seu filho apresentou uma torção testicular com redução do fluxo de sangue e risco de perda da função do testículo.
Ele deveria te sido operado quando ficou roxo e inchado de urgência.
Você precisa levar novamente no pronto socorro ou na médica e avisar que ele teve uma torção testicular e terão de avaliar seno testículo ainda é funcional com um ultrassom doppler para avaliar a vascularização.
Abraços e boa sorte
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Ola boa tarde meu filho vai fazer 2 anos em 09 de Novembro. Dia 29 de setembro foi diagnosticado com (Fimose) levei ao hospital e me explicaram o que seria e me receitaram a pomada (hidrocortisona) comecei o tratamento 2 vezes ao dia durante 30 dias. Na madrugada do dia 25/10/17 ele reclamou de dor e vi que seu testiculo esquerdo estava inchado e com cor meio roxo, no dia seguinte o inchaço tinha desaparecido, porem por volta das 10 hs inchou novamente, levei ele ao hps a qual me informaram da (Hidrocele) me deram um documento especificando pegar com a medica mensal do Posto de saúde (medica da familia) um (Encaminhamento para Cirurgião Pediatrico) fui ate la e ela me negou. O que eu faço?
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Bom dia
As alergias são muito raras e os problemas decorrentes dessa cirurgia ou da anestesia incomuns.
Nessa idade o que pode ocorrer é uma sedação mais profunda e demora para a criança acordar, podendo até necessitar de UTI para auxiliar na respiração temporariamente.
Fique tranquila que tudo vai dar certo
Abraços
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Meu filho esta com 2 anos e 1 mês vai operar mês que vem, e o médico me falou que não existe cirurgia simples quando envolve anetesia geral, caso ele apresente alergia a anestesia, isso pode ser revertido durante a cirurgia? não existe nenhum exame que possa ser feito para saber se ele tem alergia a anestesia??
Desde já agradeço
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Bom dia
Aos sete anos não é normal.
Provavelmente ele tem uma hérnia inguinal associada e deve operar o quanto antes.
De uma lida no pediatriavirtual.com/hernia/
Abraços
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Meu filho está com 7anos de idade, agora apareceu com hidrocelia, isso é normal?
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Bon dia
A hidrocele não é uma cirurgia de urgência e na maioria dos casos resolve até os 2 anos de idade.
Precisa apenas observar a evolução para hérnia inguinal.
Pediatriavirtual.com/hernia/
Abraços
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Meu está com seis meses o cirurgião avaliou disse que é uma hidrocele falou que vai operar mais não é nada com urgência mais não gostei muito dessa ideia pq pelo que eu vi quando não é com urgência ele pode sumir até 2 anos sem cirurgia então eu tô achando melhor esperar pra ver se some sozinho pq ele ainda é um bebê de seis meses mais alguém com. Esse caso igual ao meu ?
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Bom dia
Obrigado pela participação
Abraços
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Bom dia, li esse texto achei de uma importância. Meu filho teve hidrocele unilateral foi operado com 1,2 meses. Cirurgia simples.
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Boa noite
Isso mesmo, pode esperar um pouco mais
Abraços
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Muito bem explicado, o meu filho esta com 2 anos e 2 meses… o pediatra mandou aguardar mais um pouco.
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