As primeiras consultas de Puericultura são as mais importantes, pois nessas consultas os Pais devem adquirir confiança no Pediatra. Procure um Pediatra indicado por alguém de confiança e principalmente um Pediatra que tenha um Perfil que se adapte ao dos Pais.

Essa primeira consulta deveria ocorrer no máximo na primeira semana de vida da criança, mas no nosso maravilhoso Brasil com seu Sistema de Saúde público e Privado nada eficientes, isso é praticamente impossível. Apenas ocorrerá se os Pais adivinharem a data de nascimento do filho ou implorarem um encaixe.

Nessa parte, abordarei os assuntos desde o nascimento até o primeiro mês de vida da criança com todas as mudanças que ocorrem na vida do bebê com a necessidade de adaptação ao nosso mundo externo e na vida dos Pais, Irmãos e Familiares próximos que passam a dedicar um tempo razoável de suas vidas a esse pequenino Ser que acabou de chegar.

Esse é o período das olheiras e de extremo cansaço nos Pais pela a clássica troca do dia pela noite, a dificuldade inicial de amamentar, as temidas cólicas e os refluxos, além do longo período de adaptação que algumas crianças e alguns Pais precisam.

Aspectos Principais

  • Sono: os bebês nessa fase dormem muito, mas muito mesmo, chegando a quase 18 – 20 horas por dia em alguns bebês. Eles acordam apenas para mamar ou chorar. O grande problema é que a maioria absoluta deles troca o dia pela noite no primeiro mês. Lembre-se de sempre deixar o bebê dormir de barriga para cima.
  • Nariz Entupido, Tosse e Espirros: todos esses sintomas são comuns nas crianças, sendo mais frequentes até 1 anos de idade, mas são considerados normais em crianças principalmente no período do outono e inverno ou durante grandes variações de temperatura e umidade. Tratamos com soro fisiológico nas mais variadas maneiras, como seringas, conta gotas e sprays – tudo igual, escolha o que melhor você se adaptar. E saiba que a maioria odeia limpar o nariz.
  • Alimentação: os bebês devem aprender a mamar e começar a ganhar peso na primeira semana, retornando ao peso de nascimento com 10-15 dias.
  • Peso e Crescimento: eles crescem e engordam muito no primeiro ano, nunca compre muitas roupas ou fralda de um mesmo tamanho. Veja as curvas de crescimento e ganho de peso aqui.
  • Vitaminas: nessa idade apenas os bebês que foram prematuros e os bebês amamentados exclusivamente ao seio que devem tomar vitaminas. Clique aqui para saber mais.
  • Umbigo: mantê-lo sempre seco, higienizando com álcool a 70% a cada troca de fralda. Pode ocorre um abaulamento nessa região, saiba mais aqui.
  • Icterícia: comum na primeira semana e deve ter seu grau avaliado na consulta. Melhora com amamentação eficaz e com o consequente  ganho de peso. Observar se fezes brancas ou piora progressiva do amarelão, e se a ictericia não melhorar em até 20-30 dias.
  • Choro: muito variável nessa idade, sendo que a maioria chora muito pouco, mas antes dos 15 dias de vida, a principal causa é Fome, mas sempre devemos checar as outras possíveis causas: frio, calor, fralda suja, sono, necessidade de aconchego.
  • Cólicas do Lactente: raramente iniciam antes dos 15 dias de vida.
  • Soluços: são muito comuns nos primeiros meses. Dois tipos básicos: Frio: sempre que troca fralda ou roupa, e  Refluxo: por estímulos do leite no esôfago por retorno de leite ou regurgitação.
  • Calma, muita calma nessa hora: todos estão se adaptando portanto tentem ficar o mais tranquilos que conseguirem pois tudo vai passar … Evite o uso de Chupetas nesses primeiros 15 dias de vida, depois está tudo liberado!

A Saúde dos Pais

  • Descansar quando o bebê dorme é a regra de ouro
  • Comer quando o bebê dorme é outra boa idéia
  • Avise seu Pediatra ou médico de confiança se estiver se sentido triste, sem ânimo, ou vontade de sumir por mais do que alguns dias. A Depressão Pós-Parto é comum e tem tratamento, saiba mais nesse artigo do Dr. Drauzio Varella.
  • Peça ajuda: ninguém precisa ser uma fortaleza e enfrentar tudo sozinho. Se o marido não ajuda, chame um outro parente ou amigo de confiança.
  • Sugestões Indesejadas de Amigos ou Parentes: simplesmente sorria, diga um belo “Obrigado” e mude de assunto.
  • Filhos Mais Velhos: na fase inicial o Ciúme impera e como o bebê precisa de atenção frequente, peça aos filhos que ajudem, assim eles terão um pouco de atenção e se sentirão úteis. Dedique um tempinho a cada criança isoladamente, fazendo o que ela mais gostava antes do bebê nascer.

Alimentação

  • Somente Leite pode ser dado nessa idade.
  • Fome: ele vai acordar ou pelo menos superficializar o sono, e por a mão na boca, sugar ou chorar/resmungar.
  • Leite Materno: o leite aumenta entre 2 e 5 dias, dependendo se foi parto normal (mais cedo) ou cesariana (se marcada demora mais para descer). Não existe leite fraco, mas variações na quantidade e no teor de gordura gerando grande variação na duração das mamadas e no intervalo entre as mesmas.
  • Mamadeira: deixo claro que nessa idade ainda não devemos desistir, tanto o Pediatra quanto os Pais, mas se nada está dando certo, utilizar algum leite específico para a idade, como o Aptamil 1, Nan 1, Isomil 1, Enfamil 1, Nestogeno 1 ou Milupa 1. Sempre oferecer água fervida ou mineral e esterilizar a mamadeira a cada uso.
  • Satisfação ou “Eu não quero mais”: vira o rosto, fecha a boca, dorme ou simplesmente perde o interesse na mamada
  • Sempre manter a criança na posição vertical por 10-15 minutos após todas as mamadas, independente de arrotar ou não. Mais importante que arrotar, nem todas as crianças o fazem, é reduzir o risco de regurgitação ou engasgos.
  • Xixi: a quantidade indica o quanto está mamando
  • Cocô: fazem muito, mas muito mesmo. Basicamente evacuam a cada mamada ou  umas 10 vezes ao dia. Intervalos normais:
    • Leite materno: pode demorar até 7 – 10 dias entre cada evacuação. Sempre mole.
    • Mamadeira: a cada 3 dias e deve ser mole

Vacinação

  • As vacinas devem ter sido realizadas na Maternidade.
  • BCG: contra tuberculose realizado no braço direito. Pode demorar até seis meses para inflamar e cicatrizar.
  • Hepatite B – primeira dose:  as outras serão realizadas até os seis meses de vida.

O que já sei Fazer?

  • Basicamente, eles não sabem fazer nada, exceto o mínimo para se manterem vivos.moro
  • Eles estão aprendendo a mamar, a fazer cocô pois xixi já faziam na barriga da mãe, se adaptando ao ambiente com a luz, barulhos, toques e todos os outros estímulos.
  • Reflexos: são como pequenos tiques que os bebês apresentam sendo o mais angustiante para alguns Pais os sustinhos ou reflexo de Moro

Dicas para Adaptação e Criação de Rotinas do Bebê

  • Sono: dormir no claro de dia e no escuro à noite para reduzir o período de troca do dia pela noite, dormir no quarto, seja no berço, carrinho ou moisés.
    • Evitar panos, travesseiros, bichos de pelúcia ou qualquer objeto que possa gerar sufocamento no bebê.
    • Nunca dormir na cama com o Bebê
    • A maioria acorda muito de madrugada, melhorando a partir de 1 mês
    • Acordar o Bebê somente se ultrapassar 4 horas desde a última mamada, exceto se orientação médica contrária como em prematuros ou em baixo ganho de peso, com toques, troca de fralda ou tirando a roupa.
  • Iniciar assim que possível rotinas para brincar, dormir, dar banho e alimentar
  • Bebês gostam de ficar contidos devido aos Sustinhos ou Reflexo de Moro, seja pegando no colo, enrolando suavemente em uma manta apenas para evitar movimentos bruscos.
    • Colo nessa idade é o principal calmante da criança, pegue sem medo de criar mal hábito ou de críticas, mas lembre-se de acostumá-lo a dormir fora do colo e que Ninar não é Chacoalhar
  • Roupas: bebês no primeiro mês sentem mais frio do que nós, mas não estão no Polo Norte, portanto não exagere nas roupas. Soluços nessa idade são causados por frio.
  • Pele: Bolinhas vermelhas, pequenas espinhas, casquinhas, descamação na pele são comuns de acontecerem no primeiro mês de vida e só geram preocupação se o bebê tiver febre, não estiver mamando bem ou apresentar sonolência excessiva.
  • Erros nas Trocas de Fralda e Assaduras são comuns nessa idade tanto pela inexperiência dos Pais como pela sensibilidade da pele das crianças.
  • Hábitos: sempre tente criar hábitos que possam ser mantidos a longo prazo. Bebês e crianças adoram rotinas e  gostam de saber o que está por vir para não assustarem.  Só se preocupam em brincar e serem felizes a cada momento, não sabendo o que é melhor para eles a longo prazo. Mas nessa fase, o Cuidar é muito parecido com o Mimar, o Bebê tem que se sentir seguro e acolhido.

Cuidados e Segurança

  • Febre: grande preocupação nos três primeiros meses de vida das crianças por estar relacionado a doenças mais graves. No caso de Febre, sempre levar seu filho para avaliação do Pediatra, preferencialmente no Pronto Socorro pela necessidade de realizarmos exames nessa faixa etária.
    • Sempre checar se não é excesso de roupas dando um banho e colocando roupas mais amenas
    • Desidratação também gera febre, ocorrendo em crianças que não estão mamando ou ganhando peso bem e podem apresentar redução na produção do xixi (menos de 4 fraldas por dia).
  • Engasgos são comuns até os 3 ou 4 meses com leite e após essa idade com objetos pequenos levados a boca. Virar a criança de barriga para baixo e dar tapas nas costas até desengasgar, sempre observando o rosto para avaliar obstrução da boca ou nariz.
  • Sono:Sindrome da Morte Súbita do Lactente ou Bebê
  • Carro: sempre transportar em cadeirinhas bem presas ao cinto viradas para trás, com o cinto bem afivelado.
    • Se seu carro possuir, utilizar Isofix ou Latch como fixadores da cadeirinha, pois além de mais seguros, eles são mais fáceis de instalar. Hoje (2016), essas cadeirinhas ainda devem ser importadas (eu comprei na Amazon.com ou trazidas dos exterior), pois não são vendidas no Brasil.
  • Queimaduras:  muito cuidado com bebidas quentes tanto nas mamadeiras do Bebê como outras bebidas dos adultos como café ou chá, e com a temperatura da água do banho. O melhor teste de temperatura é sempre o contato com nossa própria pele.
  • Prevenção de Doenças – Redução de até 80% das doenças da infância:
    • A Imunidade é ruim nessa idade e as doenças, mesmos leves em adultos, podem ser graves nos bebês.
    • Evite contato com cigarros e sua fumaça pelo risco de alergia e doenças pulmonares
    • Peça a todas as pessoas que lavem as mãos antes de mexer com seu filho
    • Lave as suas mãos mais de 5-10 vezes por dia e sempre que sujar, seja com fralda, leite, ou outros afazeres.
    • Evite aglomerações como supermercados, shoppings, restaurantes, igrejas nos primeiros meses
    • Sapinho: doença causada por fungos transmitidos principalmente por mãos contaminadas (adultos e crianças grandes não pegam a doença) ou objetos como chupetas, mamadeiras e mordedores não esterilizados corretamente.

Novidades para a Consulta de 1 Mês

A maioria das queixas dessa idade são desvios temporários da “normalidade”, sem nenhuma consequência à curto e à longo prazo, ou a falta de conhecimento do comportamento normal dos bebês, mas extremamente estressantes e infinitas para quem está passando por essa situação. Quantos Pais não reclamaram da má sorte de ter um filho com muita cólica ou refluxo que aos quatros meses começaram a melhorar, contudo, esses quatro meses foram os mais longos de suas vidas, eternos, arrastados e sofridos.

Os Pais não devem ter rotinas ou horários rígidos nessa fase, pois os bebês tem comportamento errático e sem nenhum padrão. Nessa fase os Pais devem seguir ao sabor dos ventos ou da maré, liberando a criança para se adaptar mais livremente ao mundo fora da barriga.

Resumindo, as únicas preocupações dos Pais devem ser a Amamentação e o Descanso, pois a maioria das outras alterações resolvem espontaneamente.

Dr. Christian Helfstein

CRM/SP 119.947

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7 comentários sobre “Primeira Consulta

  1. Boa noite
    Você tem leite sem ele mamar nunca? Ou ele mama pouco?
    Durante alguns meses é comum a saída de pequenas quantidades de leite ao ordenhar
    A presenca de leite em outras situações deve ser investigada pois pode ser uma doença.
    Hoje em dia não é mais indicado a utilização de medicações para secar o leite.
    Abraços

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  2. Oi tenho um bebê de 10 dias e notei que apareceu nele manchas vermelhas no peito como se fosse brotoeja (está parecendo umas pintinhas vermelhas) o que posso fazer?

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  3. Boa noite
    Uma bilirrubina de 30 é muito alta e existe uma possibilidade alta de seqüela.
    Você deve acompanhar o desenvolvimento neurológico com muito cuidado.
    Se existir a possibilidade de acompanhamento com neurologista pediátrico, seria o ideal.
    Observar distúrbios motores, convulsões, movimentos anômalos do corpo e etc.
    Abraços

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  4. Olá meu bebê depois de 4 dias apareceu com icterícia,foi hospitalizado com 30mg de biliburina fez fototerapia é teve alta com 13,54mg será q vai ficar com sequelas! ?Estou com muito medo.

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